Diabetyk Styczeń 2013

DRODZY CZYTELNICY

Z przyjemnością i ogromną nadzieją witamy z Wami Nowy Rok. Wierzymy, że wiele razy uda się nam mile Was zaskoczyć, przede wszystkim tematyką i doborem tekstów edukacyjnych dotyczących cukrzycy i zdrowia w ogóle. Pamiętajcie przy tym, że jeśli macie jakieś pytania i problemy związane z terapią, możecie do nas pisać, a my postaramy się znaleźć specjalistów, którzy ważne dla Was tematy poruszą w artykułach. Przykładem takiej Waszej inicjatywy były pytania, które zainspirowały nas do opracowania zupełnie nowego cyklu – swoistego elementarza leczenia cukrzycy. Wyjaśnimy w nim wszystkie ważne, często podstawowe, terminy związane z terapią i samą chorobą. Przedstawimy również tok zmian wprowadzanych w leczeniu cukrzycy, następujących wraz z upływem czasu jej trwania. Liczymy, że cykl ten pomoże zarówno diabetykom, którzy leczą się od niedawna, jak i tym z długoletnim stażem cukrzycy. Pamiętajcie bowiem, że rutyna może być największym wrogiem doświadczenia.

W styczniowym numerze Diabetyka można także przeczytać, co poza spożywanym jedzeniem wpływa na wahania poziomu glukozy i dlaczego czasami glikemia szaleje bez żadnej wydawałoby się przyczyny. Co poza tym? Zachęcamy do lektury ciekawego artykułu na temat metforminy oraz radioterapii onkologicznej w Polsce. Zastanawiamy się nad problemem wzrastającej otyłości u dzieci i młodzieży oraz udowadniamy, dlaczego warto zmieniać nawyki żywieniowe. Jak zwykle serdecznie zapraszamy do lektury i życzymy Wam Szczęśliwego Nowego Roku!

Redakcja

Chcesz dostać DIABETYKA do domu? Zaprenumeruj!

Cena: 5,40 zł (w tym 8% VAT)

Diabetyk poleca
Skąd się biorą wahania glikemii?
Osoba chorująca na cukrzycę zna swój organizm i rozumie, w jaki sposób insulina i leki przeciwcukrzycowe, posiłki oraz wykonywana praca wpływają na poziom glukozy we krwi. Czasami zdarza się, że glukometr wskazuje zaskakujące wyniki, chociaż według nas nic takiego nie powinno się dziać. Organizm ludzki jest jednak niezwykle skomplikowanym urządzeniem i istnieje wiele związków, wytwarzanych w ciele oraz dostarczanych z zewnątrz, które mogą prowadzić do wahań glikemii.Fluktuacje poziomu glukozy we krwi bywają spowodowane: związkami egzogennymi, które sami wprowadzamy do naszego organizmu, takimi jak pokarm, alkohol oraz leki podawane doustnie lub pozajelitowo, związkami endogennymi, wytwarzanymi przez nasz organizm normalnie (np. hormony płciowe), bądź w sytuacji zagrożenia i stresu (np. hormony stresu).
Rozważania o cukrzycy
Metformina – zmienne losy bardzo ważnego leku
Od czterech lat w zaleceniach amerykańsko-europejskich, a w ślad za nimi także w polskich, metformina jest zalecana jako lek pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2. Co to znaczy?Ponieważ okazało się, że wdrożenie wyłącznie postępowania niefarmakologicznego, tj. redukcji wagi i zwiększenia wysiłku fizycznego, jest u większości pacjentów nierealne (chociaż gdyby było wdrożone, byłoby niesłychanie skuteczne), dołącza się do niego od samego początku metforminę. Tak więc jest ona pierwszym stosowanym lekiem od początku choroby. Jeśli jednak sama metformina jest po pewnym czasie nieskuteczna, nie rezygnuje się z jej stosowania, tylko dodaje inny lek, np. pochodną sulfonylomocznika, lek inkretynowy, niestosowane chwilowo w Polsce glitazony, lub nawet już w tym stadium insulinę. I w kolejnych etapach leczenia, niezależnie od dodawanego następnego leku, utrzymuje się leczenie metforminą, wykorzystując jej zalety w postaci obniżania wspomnianej insulinooporności czy redukcji wagi.
Lekarz odpowiada
Ważne pytania o insulinoterapię (cz.1)
Czy w przypadku większej ilości cukru w organizmie można dostrzyknąć insulinę (stosuję mieszankę insuliny ludzkiej 30/70, 2 iniekcje)?W pewnych sytuacjach można dostrzyknąć małą dawkę insuliny, aby skorygować stężenie glukozy. Ale wówczas stosuje się insulinę krótko działającą (a nie mieszankę), aby ta doraźna interwencja była ograniczona w czasie. W innym przypadku dostrzyknięcie insuliny typu mieszanka 30/70 (30% insuliny krótko działającej, 70% insuliny długo działającej) spowoduje wielogodzinną zmianę i być może nałożenie na kolejną dawkę.Czy mogę zmienić rodzaj insuliny na jakiś czas? Lub wrócić do tabletek – też próbnie?

Pacjent sam nie zmienia rodzaju insuliny. Jak wspomniałem wcześniej, dostępne preparaty insuliny różnią się charakterystyką działania w czasie. Istnieje oczywiście taka możliwość, że lekarz prowadzący zaproponuje panu inną kombinację. Taka zmiana musi mieć jednak racjonalne uzasadnienie. Zdarzają się pacjenci, którzy mogli odstawić insulinę, dzięki temu że wcześniej stosowali skuteczną zdrową dietę i znacznie zredukowali masę ciała.

Pod lupą
Diabetyk w aptece: przeziębienie
Każdy diabetyk doskonale wie, że nawet niewielka infekcja może wpłynąć na poziom glukozy we krwi. Pojawienie się w organizmie intruza (bakterii, wirusa lub grzyba) aktywuje mechanizmy odpornościowe, które osłabiają działanie insuliny, a tym samym powodują wzrost zapotrzebowania na ten hormon. U zdrowego człowieka organizm reaguje na to zjawisko zwiększeniem jego produkcji w trzustce. W przypadku diabetyków jest to niemożliwe, co skutkuje wzrostem stężenia glukozy we krwi. Podwyższona glikemia może pojawić się nawet na dwa dni przed wystąpieniem typowych objawów infekcji (katar, kaszel, gorączka) i utrzymywać się długo po ich ustąpieniu. Upośledza ona układ odpornościowy, przez co leczenie nawet zwykłego przeziębienia u osób chorych na cukrzycę trwa dłużej i jest zdecydowanie trudniejsze. Właściwy dobór leków na przeziębienie dla diabetyka nie powinien polegać wyłącznie na bezkrytycznym wyborze preparatów pozbawionych cukru. Glukoza i sacharoza zawarte w syropach, drażetkach i tabletkach do ssania mogą niebezpiecznie podnosić glikemię, która podczas infekcji i tak jest już podwyższona. Nie są to jednak jedyne substancje przeciwwskazane w cukrzycy.
Zdrowo Żywieniowo
Drażliwe jelita
Bardzo charakterystyczną cechą zespołu jelita drażliwego jest nadreaktywność jelit (a zwłaszcza jelita grubego) na bodźce takie jak stres czy niektóre pokarmy (powodujące zdecydowane nasilenie, a także wzrost amplitudy skurczów jelit). (…) Obserwowane są także i takie sytuacje, gdy dochodzi do zaburzeń funkcji receptorów czuciowych układu odpowiedzialnego za przewodzenie bodźców, ale także za wydzielanie neurotransmiterów. Skutkiem, przykrym dla samego chorego, jest obniżenie progu odczuwania bólu aż do tak niskiego, że prawidłowa ilość gazów jelitowych powodować może silny ból i dyskomfort w jamie brzusznej. Co charakterystyczne, wszelkie objawy i dolegliwości ustępują zwykle podczas snu. Szacuje się, że omawiany zespół jelita drażliwego dotyczy nawet 30% populacji osób dorosłych w krajach uprzemysłowionych. Częściej do lekarza z wyżej wymienionymi dolegliwościami zgłaszają się kobiety niż mężczyźni, choć w świetle obecnej wiedzy wydaje się, że występowanie zespołu jelita drażliwego nie zależy od wieku i płci.

W numerze styczniowym:
Felieton
2 Nowy rok w szarej strefie
Niezwykli zwykli ludzie
3 Jestem wolontariuszem
Poczytalnia
6 PsInka Inka zostaje diabdogiem (6)
Cukrzyca w Europie
7 Duży wyświetlacz, duże cyfry, duże możliwości
Elektroniczne bazy danych a rokowania pooperacyjne
Perspektywy i Zbliżenia
8 Światowy Dzień Cukrzycy w Głogowie
9 Kobieta i cukrzyca
Diabetyk poleca
10 Skąd się biorą wahania glikemii?
Rozważania o cukrzycy
14 Metformina – zmienne losy bardzo ważnego leku
16 Elementarz leczenia cukrzycy
Rozpoznanie cukrzycy – co dalej?
ABC insulinoterapii
20 Wstrzykiwacz do podawania insuliny
Lekarz odpowiada
22 Ważne pytania o insulinoterapię (cz.1)
Pod lupą
26 Diabetyk w aptece: przeziębienie
29 Tyjemy na potęgę
Zdrowo Żywieniowo
32 Drażliwe jelita
35 Dieta udowodniona naukowo
38 Przepisy kulinarne
Warto wiedzieć
40 Radioterapia onkologiczna
Zadbaj o Siebie
42 Uwaga, uczulenie!

45 Prenumerata
46 Apteki
48 Roz(g)rywka

Zapraszamy na stronę: www.diabetyk.pl