Diabetyk – Wrzesień 2012

Magazyn społeczno-medyczny chorych na cukrzycę

Osoby chore przewlekle z uwagą śledzą wszelkie doniesienia dotyczące nowych terapii i leków w nadziei na bardziej skuteczne leczenie lub, mówiąc wprost, wyleczenie. Aby sprawdzić tę skuteczność i określić działania niepożądane (a trudno ich przecież uniknąć) potrzebne są badania kliniczne. Budzą one jednak w pacjentach zastrzeżenia. Czy słusznie? Czy warto brać udział w takich badaniach? Piszemy o tym obszerniej w dziale Diabetyk poleca.

Rodzice dzieci z cukrzycą często we wrześniu przeprowadzają z nauczycielami rozmowy dotyczące cukrzycy i insulinoterapii. Idealnie, gdy cały zespół uczący i szkolna pielęgniarka wiedzą o chorobie dziecka, potrafią nadzorować czynności związane z samokontrolą i odpowiednio zareagować, gdy z uczniem dzieje się coś niepokojącego. Co mogą i powinni zrobić opiekunowie dziecka, by mogło się ono czuć w pełni bezpieczne – po odpowiedź odsyłamy do ABC insulinoterapii.

Zachęcamy również do wnikliwej lektury Aktywnego stylu – w tym numerze wywiad z profesorem AWF Andrzejem Wiśniewskim, który przestrzega przed fatalnymi skutkami siedzącego trybu życia.

Redakcja

Okładka:

(kliknij, aby powiększyć okładkę)

Diabetyk Poleca
Badania kliniczne – czy warto?

Ogólnie można przyjąć, że cały proces wynalezienia nowego leku trwa ok. 10 lat i dzieli się na dwie duże fazy: przedkliniczną i kliniczną. Pierwsza to badania przedkliniczne, w czasie których nowy lek poddawany jest dokładnym badaniom na izolowanych komórkach, tkankach oraz na zwierzęcych modelach doświadczalnych. Obejmują one również cały zespół badań toksykologicznych, a także badań pod kątem ryzyka wywoływania procesów nowotworowych i ryzyka działań teratogennych (działania niepożądane prowadzące do uszkodzenia płodu). Jeśli ten nowy lek przejdzie pomyślnie etap badań przedklinicznych, może zostać dopuszczony do następnej fazy klinicznej, czyli badań na ludziach.

Rozważania o cukrzycy
Cukrzyca nacechowana negatywnie

Duże znaczenie dla postrzegania cukrzycy ma określanie osób z tą chorobą jako “cukrzyków”, “diabetyków” lub “chorych na cukrzycę”. Oczywiście użycie tych określeń zależy od kontekstu: tytuł czasopisma, “Diabetyk” określa osoby, do których pismo ma być kierowane i jest to zrozumiałe (nazwa “Osoba z cukrzycą” dla czasopisma brzmiałaby komicznie). Zdarza się, że same osoby z cukrzycą z chęcią używają tego określenia, szczególnie, gdy chcą zaznaczyć swoją przynależność grupową. (…) O osobach zdrowych nie mówi się “zdrowy Tomek”, tylko “Tomek”. A o osobach z cukrzycą mówimy “Julek, ten cukrzyk”. To prowadzi do kategoryzacji, umieszcza w obszarze tych “naznaczonych” cukrzycą, tych “chorych”. A przecież przede wszystkim jesteśmy ludźmi – pracownikami, uczniami, rodzicami, dziećmi i mimo choroby nadal jesteśmy dobrymi pracownikami, dobrymi uczniami, dobrymi rodzicami i dziećmi, a przede wszystkim dobrymi ludźmi. Cukrzyca to tylko dodatek, a nie coś, co ma być naszą cechą rozpoznawczą.

Pod lupą
Od pediatry do internisty – problematyczna transmisja

W poradniach dla osób dorosłych dominują pacjenci z cukrzycą typu 2 – jest ich zazwyczaj ok. 80% (takie są doświadczenia z Wielkopolski). Problemy osób z cukrzycą typu 2 są teoretycznie większe niż osób z cukrzycą typu 1, ale diabetolog z punktu widzenia medycyny w większym stopniu może pomóc komuś, kto wchodzi w dorosłe życie, niż osobie z licznymi powikłaniami. Tymczasem polska rzeczywistość wygląda tak, że młody pacjent i jego potrzeby giną w przeciętnej poradni diabetologicznej. Czuje się zagubiony wśród osób w podeszłym wieku, rencistów, uważających, że ich problemy są bardziej palące, niecierpliwych i czasem wobec niego nieuprzejmych. Nieprzyzwyczajeni do takiego traktowania młodzi pacjenci bardzo często uciekają z poradni i znikają z horyzontu lekarzy. Dokąd trafiają? Zazwyczaj pod opiekę lekarzy rodzinnych. Nie byłoby w tym nic złego, gdyby nie to, że lekarz rodzinny najczęściej po prostu poprzestanie na przepisaniu recepty na insulinę i paski.

Warto wiedzieć
O chirurgii bariatrycznej

We współczesnym ujęciu problemu operacyjnego leczenia otyłości zwraca się uwagę nie tylko na chirurgiczne aspekty, ale także na zagadnienia towarzyszące. Bardzo istotną korzyścią zabiegów jest znacząca poprawa profilu metabolicznego leczonych pacjentów. Następuje w wielu przypadkach poprawa kontroli cukrzycy lub jej całkowite cofnięcie się. Poprawia się także poziom cholesterolu. Stopień poprawy wskaźników metabolicznych jest różny i zależy od zastosowanej metody chirurgii bariatrycznej oraz przestrzegania zaleceń przez pacjenta. Po zabiegu RYGB obniżenie poziomu glukozy sięga 30 mg/dl, cholesterolu może sięgać 40 mg/dl, a triglicerydów 60 mg/dl. Dzięki poprawie parametrów metabolicznych zmniejsza się zagrożenie powikłaniami narządowymi cukrzycy, takimi jak polineuropatia czy nefropatia.

Aktywy Styl
Rewolucja ruchu (wywiad z dr hab med. Andrzejem Wiśniewskim, profesorem AWF w Warszawie)

Co nas czeka, jeśli zlekceważymy ten problem?
Wydaje mi się, że przyszłość może być dramatyczna. Aby zmusić ludzi do większej aktywności fizycznej, należałoby zmienić umowę społeczną (dziś nikt nie ma czasu, by ruszać się tyle, ile potrzebuje tego nasz organizm). Musielibyśmy stworzyć takie społeczeństwo, w którym każdy miałby kilka godzin tylko dla siebie (…). Nie mając czasu na maszerowanie, bieganie, jazdę na rowerze, nie mamy jak wydatkować energii. Za 20-30 lat będziemy musieli sprostać wyzwaniom związanym ze starzeniem się całego społeczeństwa. Mogą się zderzyć dwie fale – jedna osób długo żyjących, ale chorujących i druga – młodych chorujących. A że będzie ich więcej, widać gołym okiem. Liczba dwudziestokilkulatków z ogromną otyłością brzuszną, czarnymi chropowatymi (zrogowaciałymi) łokciami – oznaką zaburzeń metabolicznych – wzrasta. Organizm nie wytrzymuje obciążenia: pojawiają się zaburzenia tolerancji glukozy, insulinooporność, problemy w składzie lipidów krążących we krwi i nadciśnienie.

W numerze wrześniowym 2012 r.

FELIETON
2 Kanikuła pozorów
Poczytalnia
3 Konkurs evercare genius rozstrzygnięty
Konsekwencje insulinooporności
4 PsInka Inka zostaje diabdogiem (2)
Cukrzyca osłabia pamięć u starszych osób
6 Tydzień Schorzeń Siatkówki Oka
7 Leki obniżąjące cholesterol mniej skuteczne u kobiet?
Niezwykli zwykli ludzie
8 Urodzony organizator
Diabetyk Poleca
10 Badania kliniczne – czy warto?
Rozważania o cukrzycy
16 Cukrzyca nacechowana negatywnie
Pod lupą
20 Od pediatry do internisty – problematyczna transmisja
ABC insulinoterapii
23 Z insuliną w szkolnej ławie
Zdrowo Żywieniowo
28 Dieta śródziemnomorska a zwiększone stężenie triglicerydów
31 Warzywa i owoce – jedz na zdrowie
36 Przepisy kulinarne
Warto wiedzieć
38 O chirurgii bariatrycznej
Aktywy Styl
40 Zdrowe dziecko, to dziecko aktywne fizycznie
42 Rewolucja ruchu

45 Prenumerata
46 Apteki
48 Roz(g)rywka

Zapraszamy na naszą stronę: www.diabetyk.pl